多目的コホート研究（JPHC Study）
2008/3/25 ヘリコバクター・ピロリ感染と組織型別の胃がんリスク
ＪＰＨＣ研究からの論文発表のお知らせ
多目的コホート（JPHC）研究から、血中のヘリコバク ター・ピロリ抗体(Hp抗体)と胃がんの組織型別のリスクとの関連を調べた結果が 発表されました 原著論文は以下の通りです。 Acta Oncologica 47巻360－365ページ
Hp抗体価が高かったグループで分化型胃がんリスク低、
未分化型胃がんリスク高
多目的コホート研究の調査開始時期の保存血液を用いてHp抗体を測定し、価によっ て陰性と陽性に分け、さらに陽性を抗体価によって3つのグループに分けました。 追跡期間中に発生した噴門部以外の胃がん（分化型242例、未分化型108例）と胃 がんにならなかった対照グループ350例の合計700人を対象に、Hp抗体による胃が んリスクを組織型別に比較しました。 その結果、分化型ではＨｐ陽性者で抗体価が高かったグループほど胃がんリス クが低くなるのに対し、未分化型ではＨｐ抗体価が高かったグループでリスクが 最も高くなりました。
分化型胃がんは胃粘膜萎縮の進行と関連
さらに、胃粘膜萎縮につれて低値になるペプシノーゲンＩ値(PGI)の結果は、 分化型胃がんで低かったのに対し、未分化型胃がんでは高かったことが分かりま した。 今回の研究から、胃がんの発生におけるHp感染の役割は、組織型別に異なる可 能性が示されました。分化型胃がんは、胃粘膜萎縮が進行し、Hpの数が減り、抗 体価が減った状態から発生しやすいものと推測されます。一方、未分化型胃がん では胃粘膜萎縮との関連は見られず、強い炎症の状態から発生しやすいものと推 測されます。
研究結果について
胃がん予防を目的とするHp除菌の意義が考慮されていますが、既に胃粘膜の萎 縮が進んでしまった場合には、除菌による胃がんの予防効果は低いと考えられて います。今回の研究から、Hp抗体価の高いグループに対しては、萎縮を防ぐとい う意味に加えて、未分化胃がん予防に効果的ではないかと考えられます。 しかしながら、1つの観察型研究の結果にすぎず、また除菌による副作用との バランスなどよく分かっていない部分もあるので、今後さらに検討を重ねる必要 があります。 詳しくは、ホームページに掲載された概要版をご覧ください。
・分化型胃がんと未分化胃がんにおけるヘリコバクター・ピロリ感染の意味について -概要-
